Versatilidad del colgajo nasogeniano basado en perforantes de la arteria facial en reconstrucción facial / Versatility of the nasolabial flap based on facial artery perforators in facial reconstruction

Se conocen varios colgajos locales basados en la arteria facial al momento de reconstruir unidades estéticas faciales. Levantar estos colgajos basados en las ramas perforantes de la arteria facial, los hace más finos, móviles, fiables, y adaptables, y la posibilidad de realizarlos en un solo tiempo quirúrgico. El propósito de este estudio es demostrar nuestra experiencia con el colgajo perforante de la arteria facial en reconstrucciones faciales de defectos hasta tamaño de 5x4cm, utilizando su pedículo superior o su pedículo inferior. Método. Realizamos un estudio longitudinal retrospectivo con 15 pacientes de ambos sexos, con edades comprendidas entre 40 a 60 años, a quienes se realizó el colgajo perforante facial en un solo tiempo quirúrgico. Los defectos faciales tratados fueron de tamaño pequeño a mediano, localizados en subunidades de la mejilla, nariz, pliegue nasolabial, labios superior e inferior. Resultados. De los 15 pacientes de nuestro estudio, 13 evolucionaron sin complicaciones (84.6%); 1 paciente concurrió con leve dehiscencia de herida (7.7%) y 1 paciente al que se le realizó un colgajo de 5x4cm concurrió con una mínima necrosis en la parte distal del colgajo (7.7%). Estas complicaciones fueron leves y con resolución ambulatoria, sin requerir otro tiempo quirúrgico. Conclusiones: Gracias a su libertad de movimiento, este colgajo nos permite reconstruir varias unidades estéticas, y por su delgado espesor, mínimas complicaciones y una cicatriz de la zona dadora que se camufla en el surco nasogeniano, los resultados tanto funcionales como estéticos son superiores comparados con los tradicionales colgajos locales miocutáneos nasolabiales.

Several local flaps based on the facial artery are well known when reconstructing facial aesthetic units. Making these flaps based on the perforating branches of the facial artery makes them thinner, more mobile, reliable, and adaptable, and the possibility of performing them in a single surgical time. The purpose of this study is to demonstrate our experience with the perforating vessel of the facial artery flap, in facial reconstructions of defects up to a size of 5x4 cm, using its upper or lower pedicle. Method. We carried out a retrospective longitudinal study with 15 patients of both sexes, aged between 40 and 60 years, who underwent the facial artery perforator flap in a single surgical time. The facial defects treated were small to medium in size, located in subunits of the cheek, nose, nasolabial fold, upper and lower lips. Results. The complications that we obtained when doing this flap were hematoma, partial dehiscence of the suture and slight venous congestion. All of these were mild and with outpatient resolution, without requiring another surgical time. Conclusions. Due to its freedom of movement, this flap allows us to reconstruct several aesthetic units, and due to its thin thickness and with minimal complications, both functional and aesthetic results are superior compared to traditional nasolabial myocutaneous flaps.

Reconstrucción de defectos de labio superior con colgajos locales. Presentación de casos y revisión bibliográfica / Reconstruction of upper lip defects with local flaps. Case presentation and literature review

Introducción. La reconstrucción de lesiones del labio superior supone un reto para lograr conservar la función, la competencia labial y la obtención de resultado estético satisfactorio. Se estudian pacientes con lesiones malignas en labio superior y su respectivo tratamiento resectivo y reconstructivo, y se realiza revisión bibliográfica de los principios del abordaje labial y las técnicas reconstructivas con colgajos locales. Material y métodos. Presentación de cuatro casos de pacientes con carcinoma basocelular en labio superior, en quienes se realiza resección con margen de seguridad y técnicas de reconstrucción en "V", en forma pentagonal, avance en VY, colgajo digital nasogeniano y colgajo de avance de mejilla según el defecto obtenido tras la escisión de la lesión cutánea maligna. Resultados. Adecuada coloración y vitalidad de los colgajos, conservación de competencia labial y función de apertura y cierre bucal, cicatrices emplazadas en pliegues naturales. Discusión. Evaluación de opciones reconstructivas para defectos de labio superior según bibliografía. Conclusión. La reconstrucción de labio mediante las técnicas expuestas constituyen excelentes opciones para el tratamiento de defectos de hasta un tercio de longitud del labio superior, ya que conservan la competencia labial y proveen un resultado estético satisfactorio.

Introduction. The reconstruction of defects of the upper lip is a challenge in order to preserve function, lip competence and obtain a satisfactory aesthetic result. Patients with malignant lesions in the upper lip and their respective resective and reconstructive treatment were studied, and a bibliographic review of the principles of the labial approach and reconstructive techniques with local flaps was carried out. Material and methods. Presentation of four cases of patients with basal cell carcinoma of the upper lip, in whom resection is performed with a safety margin and reconstruction techniques in a "V" shape, in a pentagonal shape, VY advancement flap, nasogenian digital flap and cheek advancement flap. Results. Adequate color and vitality of the flaps, preservation of lip competence and function of mouth, scars located in natural folds. Discussion. Evaluation of reconstructive options for upper lip defects according to bibliography. Conclusion. Lip reconstruction using the exposed techniques are excellent options for the treatment of defects of the upper lip, since they preserve lip competence and provide a satisfactory aesthetic result

Reconstrucción de defectos totales del ala nasal en pacientes oncológicos / Nasal Ala Reconstruction for Total Defects in Cancer Patients

Introducción: El ala nasal es un área de frecuente incidencia de tumores malignos. La exéresis de estos, deja graves secuelas con repercusión negativa en el paciente. Objetivo: Caracterizar la reconstrucción de defectos totales del ala nasal en pacientes oncológicos. Método: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, longitudinal y prospectivo en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología desde abril de 2014 hasta abril de 2017. La muestra quedó conformada por 32 pacientes que cumplieron los criterios de selección. Resultados: Los pacientes del sexo masculino representaron la mayoría en el estudio. El carcinoma basal fue el diagnóstico histológico más frecuente. La resección de tumores primarios que resultaron en defectos aislados del ala nasal fueron el principal motivo de reconstrucción. El mayor porcentaje de los casos se reconstruyó de forma inmediata. El colgajo frontal fue la técnica más empleada, el cual presentó los mejores resultados estéticos y funcionales. El injerto compuesto de piel presentó el mayor índice de complicaciones. Conclusiones: Con el colgajo frontal doblado sobre sí mismo sin injerto de cartílago, se lograron los mejores resultados estéticos y funcionales(AU)

Introduction: Ala nasi is an area of frequent incidence of malignant tumors, whose exeresis leaves serious sequels with negative impact on the patient. Objective: To characterize nasal ala reconstruction for total defects in cancer patients. Method: A descriptive, observational, longitudinal and prospective study was carried out at National Institute of Oncology and Radiobiology, from April 2014 to April 2017. The sample consisted of 32 patients who met the selection criteria. Results: The study majority was represented by male patients. Basal carcinoma was the most frequent histological diagnosis. Resection of primary tumors that resulted in isolated defects of the nasal ala were the main reason for reconstruction. The highest percentage of cases were reconstructed immediately. The forehead flap was the most used technique, and presented the best aesthetic and functional results. The composite skin graft presented the highest rate of complications. Conclusions: With the forehead flap folded on itself and without cartilage graft, the best aesthetic and functional results were achieved(AU)

Reconstrucción nasal: colgajo nasogeniano: presentación de un caso / Nasal reconstruction: nasolabial flap: introduction of a case

Los colgajos permiten reconstruir defectos restaurando su forma y función. El colgajo nasogeniano tiene características determinadas en cuanto a localización, tamaño, patrón circulatorio, vascularización, inervación y función. Algunas de estas propiedades pueden modificarse. Entre los años 1950-1960, se describen gran número de colgajos regionales de patrón axial, Bakamjian y McGregor desarrollan una importante variedad de colgajos en el área de cabeza y cuello de manera empírica, entre ellos el colgajo nasogeniano. Daniel y Williams confirmaron tres componentes en la vascularización del plexo subdérmico: segmentario, perforantes y vasos directos cutáneos. Millard en 1966, describe las unidades regionales para la nariz; y luego en 1985 Burget y Menick, definieron con detalle estas unidades y sub unidades para la reparación de defectos nasales. Se reporta el caso de un paciente, con antecedente de pérdida de ala nasal derecha, posterior a mordida en una discusión callejera, dando como resultado exposición de la cavidad nasal.

Flaps allow us reconstruct defects restoring nasal shape and function. Nasolabial flaps have certain characteristics regarding location, size, circulatory pattern, vascularization, innervation and function. Some of these properties can be modified. Between 1950 and 1960, a great amount of regional flaps of axial pattern are described. Bakamjian y McGregor develop an important variety of flaps in an empirical way in the area of the head and neck, the nasolabial flap is described among them. Daniel and Williams confirmed three components in the vascularization of the subdermic plexus: segmentary, perforating and direct cutaneous vessels. In 1966 Millard describes the regional units for the nose; and then in 1985 Burget and Menick defined in detail these units and sub units for the repair of nasal defects. The case of a patient is reported. He had a record of right nasal ala loss after a bite in a street fight, resulting in a nasal cavity exposition.